编者按:
一位住院医师,一个故事,一段真情。踏着2015年的步子,关于《有一段人生叫住院医师》的系列报道已经正式开启。呈现在我们面前的是一支战斗在医疗岗位一线的生力军,他们需要的不仅仅是媒体关注的目光,公众的理解和信任或许是这个社会能够给予他们最珍贵的礼物。他们热爱生活,满怀憧憬,将一腔热忱倾注于工作的点点滴滴,医者之路正扬帆起航。准备好了吗?让我们紧跟他们的脚步,共同走进他们的内心世界。我们期待着一个个年轻的主角跃然纸上,或许,下一个主角就是你。(栏目策划:崔颖 统筹协调:韩学晶)
张弛
主人公:王熠,2012年博士毕业,现任复旦大学附属华山医院内分泌科住院医师。
主人公自述:
还记得第一次见到那个15岁的东北女孩佳佳。当时她正穿着宽大的病号服,盘腿坐在病床上调皮地和爸爸妈妈一起玩扑克,除了比一般的孩子更显瘦弱,很难想象这样一个活泼的小女孩,她的脑袋里竟然长了一个巨大的脑垂体TSH瘤,肿瘤像葫芦一样占据了整个鞍区,肿瘤向上生长已经紧贴视交叉,再发展下去,受到巨大肿瘤压迫的她,将会面临失明的危机。
经过仔细地询问病史,佳佳在两年前就因为月经不规则、经量少等原因在当地医院四处求医,经过调经治疗后一直都没有好转,在两年多的治疗时间里,她体重下降了50斤!一个青春期的小女孩体重竟然不足80斤!直到前几天上课时佳佳突然感到头痛,在当地医院做头颅CT检查,才发现肿瘤在鞍区的巨大占位。
得知情况的父母毅然决定从东北老家带着女儿来上海求医。他们一家人说话都带着浓浓的东北味儿,也带着东北人的爽直,孩子的爸爸说,就是把老家的房子卖了也要给女儿治病。父母殷切的眼神告诉我:女儿是他们的一切。然而,佳佳的病况却不容乐观。
虽然垂体瘤TSH瘤发病率很低,但是这种罕见病在我们这里相对并不少见,我们科室在以往收治的患者中积累了一些经验,在手术前使用生长抑素治疗可以迅速地控制甲状腺功能亢进,并且可以在一定程度上缩小肿瘤。但是佳佳的肿瘤那么大,药物治疗后是否能使肿瘤缩小至鞍内,我也没有把握,回到科室跟上级医师汇报了病情后,我们决定先进行小剂量奥曲肽抑制试验,结果显示甲状腺功能对奥曲肽抑制反应良好,这至少说明药物可以有效地控制甲状腺功能亢进的症状,药物治疗可能有益于改善佳佳对手术的耐受性。经过与神经外科医生商讨后,我们决定暂缓手术,术前先使用长效生长抑素对佳佳进行治疗。在确定治疗方案后,我们对佳佳进行进一步回访,然后我们和佳佳父母沟通进一步的治疗方案。当我离开病房时,佳佳趴在床头,探出身子来使劲儿朝我挥手说“姐姐再见!”。虽然在临床工作中每天都会遇到很多患者,但是这个叫佳佳的小女孩,她的那种对战胜疾病的渴望以及坚定勇敢的眼神,我永远也忘不了。
在前一段时间的门诊中,我又一次见到了前来复诊的佳佳,我差点没有认出她,原本消瘦干黄的小脸蛋圆润了不少,双颊泛着青春期少女该有的粉嫩色泽。复查血的结果显示佳佳的甲状腺功能正常,视野检查结果也正常,复查垂体MRI提示肿瘤没有继续增长,相较之前略有缩小。但是我们都知道,这只是个开始,我们都还在盼望着疗程结束后,垂体肿瘤能进一步缩小。如何手术、以及术后垂体功能评估与重建,都是我们所要面对的艰巨任务。不论对佳佳,还是对我们医生,还有漫漫长路要走。
作为一个工作在临床一线的住院医师,每天的工作就像打仗一样。疾病的治疗是漫长战争的开始,然而,战争并不都是痛苦的,有时也会伴随小小的喜悦,这是支撑我打赢疾病这场战役的动力。这些朴实的喜悦来自于:突发心衰的患者经过一夜的抢救后,伴着黎明的曙光转危为安; 来自于有多发性骨髓瘤的病人家属,欢快地跑来告诉我说病人现在挺好的; 来自于因暴发性1型糖尿病,酮症酸中毒入院的患者在门诊随访的时候对我说:“王医生,我现在已经好多了。”
新闻晨报-健康周刊
(cbhealthweekly)