韩学晶
有些看似平常到让人忽略的事，其中包含着诸多的信息，比如排便。有多少人会注意排便频率的改变？又有多少人排便后会回头留意一下便样？而这一切，都是早期辨识结直肠癌最直接的办法。对此本刊特别采访了长海医院肿瘤科主任王雅杰教授，请她解析结直肠癌防控与重视排便警示。
大部分结直肠癌可通过细心发现
“吃吃吃”已经越来越多的成为现代人生活得一部分，而高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素的饮食习惯也导致了结直肠癌在我国的发病率明显上升，在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中分居第三和第五位。数据显示，晚期结直肠癌患者术后5年生存率仅为7%，而早期的患者术后5年生存率则高达92%。对此王雅杰教授表示，结直肠癌的预防就掌握在公众手中，并且生活方式的改变可以有效减少结直肠癌的发病率。
在日常生活中，肠道就在不断向人们发出健康的警示信号：人体的排便情况与肠道健康息息相关。因此，排便习惯与大便性状的改变往往就是结直肠癌最先出现的症状。例如便次增加，腹泻，便秘，大便带黏液、脓血等，可能说明肠道出了问题。除此之外，如若发现自己大便的形状、颜色、气味异常也要引起重视。无明显诱因的大便习惯改变亦应视为结直肠癌的警钟，需要尽快到医院进行专业的检查。
当然，在日常的生活中有很多的情况会引起大便出血，例如上火或者是痔疮，这些都会混淆我们发现结直肠癌的视线，因此我们要做的就是提高警惕，对这些症状引起足够的重视。王雅杰教授指出，如果出现多次大便出血，需做肠镜检查查明原因，避免延误病情。
摘除肠道黏膜息肉有助预防癌症
王雅杰教授告诉我们，80%的结直肠癌是由肠道黏膜息肉所引发的，因此及早发现有恶变可能的息肉，并及时治疗可有效降低肠癌病死率。因此男性步入55岁后、女性步入60岁后，应该坚持每年去医院做一次指诊检查和大便隐血检测，高危人群每两年应再加做一次电子结肠镜检查以便排查结直肠癌。
对于公众而言，改变生活方式，重视体检，可以让结直肠癌无处遁形。那么，对于结直肠癌患者而言，规范治疗正是结直肠癌治疗的科学正道。王雅杰教授表示，结直肠癌是较常见且发病率趋高的恶性肿瘤，同时也是综合治疗效果非常好的癌症。目前的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗。
近年来，结直肠癌的治疗有了长足进展，现代腹腔镜微创外科技术的应用和高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化。其中，化疗是结直肠癌治疗的基石。术前新辅助化疗有助于提高手术切除率，术后辅助化疗可以用来减少肿瘤复发的几率，同时化疗也是治疗晚期肿瘤、以及手术非适应症患者的最佳治疗方式。
规范化治疗的核心是要防止治疗中“过量”与“不足”的误区，规范的诊断、合理化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期都至关重要。比如含奥沙利铂的治疗方案就在结直肠癌的治疗中发挥了明显的效果，其FOLFOX4方案使得早期（III期）患者6年死亡风险能够降低20％，而晚期患者生存5年的总机率达到9.8%。
最后王雅杰教授特别呼吁，如今结直肠癌对人类来说已不再是绝症。经过以手术为主的多学科综合治疗，绝大部分中、早期结直肠癌患者是可以治愈的。只要我们共同努力，提高对结直肠癌的认识，养成良好的生活习惯，定期检查，主动筛查，就可以降低结直肠癌的发病风险。
[专家名片]
王雅杰
主任医师，教授，博士生导师，医学博士。第二军医大学附属长海医院肿瘤科主任，国家卫生部抗肿瘤药物规范应用专家组委员、抗肿瘤药物合理应用及癌痛治疗专家组成员，上海市抗癌协会理事、中国抗癌协会胃肠间质瘤专业组副主任委员、中国抗癌协会临床专业委员会学术委员。擅长各类遗传性肿瘤、原发灶不明肿瘤的诊治和肿瘤急症的处理，包括各类遗传性肿瘤综合征、类癌综合征等，主要从事乳腺癌及胃肠道肿瘤的药物治疗。
