□上海中医药大学附属龙华医院中医外科 徐杰男 副主任医师
要走一千里路，得从迈第一步开始，不只说明了脚的重要性，也说明每件事都是从小到大逐渐积累起来的。而对并发症的预防，也是从第一个小病变开始的，比如糖尿病足。如果患有糖尿病足，又不接受好的治疗糖尿病方法或许会导致截肢，所以患有糖尿病的人要了解糖尿病足早期症状，以便做好预防糖尿病足的工作。
糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变，并伴有周围神经病变，发生下肢缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变，而失去正常的活动能力。
糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。例如周围神经病变导致下肢感觉减退或消失，有的患者鞋内有异物或穿鞋过于紧，足部的皮肤因受压而破损，形成溃疡。血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染，最终导致溃疡感染加重，难以愈合。因此，糖尿病患者平时要注意足部护理。
1．仔细检查双足：每天一次在明亮处彻底地检查双足，或者让家人帮助检查，要注意趾间和足掌部，是否有裂痕、抓伤、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等，切勿自己用小刀、锉子或腐蚀药去除硬斑、鸡眼和胼胝。即使是很小的伤口，也应及早就医。
2.保持柔软的皮肤：可以使用一些润肤膏来保持脚部皮肤，防止干燥。
3.选择合适的鞋子：穿鞋时应看重舒适程度，选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式；避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋；应选择真皮或棉质透气性好的鞋； 有条件的话可以穿糖尿病专用保护鞋。不要长时间穿新鞋，尽量勤换鞋款，避免脚部同一位置长期承受压力，预防起泡或淤伤。
4.足部清洗：每天用温水和肥皂清洁双脚，然后用柔软的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温，水温要在40摄氏度以下，以免烫伤，不要长时间将双脚浸泡在水中，可以用中药活血通络药物煎剂浸泡10分钟，有助于足部血管和神经功能的恢复。
5．注意足部的保暖：选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子，避免穿过紧的尼龙丝袜，以免影响血液循环，同时袜子应每天更换。
6．避免外伤：修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪，切勿将脚趾甲剪得太短，也不要深入剪至弯角位置，以免损伤皮肤；不要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚，以免感觉迟钝而烫伤；不要赤脚走路，即使在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。
7.足部按摩：每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，有利于循环流畅。
（编辑整理：韩学晶）
